Kvalitetna skrb za trudnice i rodilje temelj je prevencije oštećenja kod novorođenčadi te smanjenja rizika od trajnih razvojnih teškoća i invaliditeta u kasnijoj životnoj dobi. Ona počinje u najranijoj fazi – planiranjem trudnoće, nastavlja se kroz nadzor trudnoće, stručno vođenje poroda, te se proteže na neonatalnu skrb, posebno kod prijevremeno rođene djece.
Prenatalna skrb – prvi korak prevencije
Redoviti ginekološki pregledi, ultrazvuk i laboratorijske pretrage omogućuju praćenje rasta fetusa te pravodobno otkrivanje komplikacija. Praćenje zdravstvenog stanja majke, poput krvnog tlaka, šećera, anemije i funkcije štitnjače, smanjuje rizik od malformacija, prijevremenog poroda i hipoksije. Zdrava prehrana, adekvatan unos folne kiseline, željeza i joda, uz izbjegavanje alkohola, pušenja i droga, dokazano smanjuju rizik od neuroloških oštećenja i razvojnih poremećaja.
Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati oštećenja kod nerođenog djeteta
Oštećenja fetusa mogu biti posljedica:- genetskih i nasljednih čimbenika
- infekcija tijekom trudnoće (TORCH, HIV, hepatitis, sifilis)
- kroničnih bolesti majke
- nepravilne primjene lijekova
- izloženosti toksinima i zagađenju
- psihosocijalnih čimbenika i stresa
Pravodobna dijagnostika i liječenje presudni su u smanjenju rizika i smanjenju posljedica za dijete.Stručno vođenje poroda – presudni trenutak
Brojna oštećenja djeteta događaju se upravo tijekom poroda, zbog nestručnog vođenja ili nepravovremenog reagiranja.
Moguće posljedice nestručnog vođenja poroda su:- hipoksija (nedostatak kisika)
- traumatske ozljede glave i mozga
- oštećenja živčanog sustava
- povećan rizik za cerebralnu paralizu
Stručan porodničar mora:- prepoznati rizike
- voditi porod prema protokolima
- pravodobno reagirati
- komunicirati s rodiljom
- donijeti odluke u interesu majke i djeteta
Upravo je kvaliteta procesa poroda ključna karika u prevenciji invaliditeta.Skrb za prerano rođenu djecu
Prijevremeni porod nosi povećan rizik od respiratornih, neuroloških i kardiovaskularnih komplikacija.Neonatološka skrb obuhvaća:- inkubatore i intenzivni nadzor
- prevenciju infekcija
- potporu disanju i hranjenju
- ranu rehabilitaciju i neurorazvojnu skrb
Pravovremena i kvalitetna neonatalna skrb značajno povećava šanse za zdrav život i smanjuje rizik od dugoročnih posljedica.Uloga edukacije i sustava
Prevencija nije samo odgovornost pojedinca.
Potrebno je:- sustavno obrazovanje zdravstvenog osoblja
- standardizirani protokoli poroda
- dostupnost prenatalne i neonatološke skrbi
- jednaka prava i mogućnosti za sve trudnice
Rodilje imaju pravo biti informirane, pitati, sudjelovati u donošenju odluka i tražiti drugo mišljenje.To pravo je dio prevencije.Zaključak
Prevencija oštećenja i invaliditeta kod novorođenčadi zahtijeva cjelovit pristup koji uključuje:- kvalitetnu prenatalnu skrb
- kontrolu čimbenika rizika
- stručno i odgovorno vođenje poroda
- dostupnu neonatalnu skrb
- edukaciju i podršku sustava
Kada su trudnoća, porod i neonatalno razdoblje vođeni stručno, s kompetencijom, brigom i poštovanjem prema majci i djetetu, značajno se smanjuje rizik od oštećenja, a djetetu se omogućuje najbolji početak života.
